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            2020年世界骨質疏松日

            來源:慢病所          發布時間:2020-10-16     文字大小:[][][]    打印頁面

              2020年10月20日是第23個世界骨質疏松日,今年在宣傳骨質疏松疾病的基礎上,結合中國國情和現狀,中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽分會制定并發布了首個世界骨松日中國主題為“強健骨骼,遠離骨折”,旨在倡導公眾提升對疾病的認識,強健骨骼、遠離脆性骨折,減少自身病痛和骨折帶來的經濟負擔。

               骨質疏松癥是一種以骨量低、骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨病。2018年我國首次中國居民骨質疏松癥流行病學調查顯示,骨質疏松癥已經成為我國中老年人群的重要健康問題,50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%。中老年女性骨質疏松問題尤為嚴重,50歲以上女性骨質疏松癥患病率為32.1%;65歲以上女性的骨質疏松癥患病率更是達到51.6%。

               骨質疏松患者是發生脆性骨折的超高危人群,骨質疏松癥患者或將面臨髖部、腕部、椎體等多處脆性骨折威脅。所謂的脆性骨折就是站立的高度和較低處的跌倒造成的骨折,嚴重情況下有時候咳嗽一下就造成了椎體骨折。同時,常常發生的除椎體以外,還有橈骨遠端和髖骨骨折。脆性骨折具有高致殘致死率,髖部骨折后每5人中就有1人在1年內死亡。

              不過也別過于害怕,骨質疏松癥是可防可治的慢性病,應該堅持從生活方式入手早做預防,健康的生活方式有助于讓您遠離骨質疏松,預防骨折。

              各個年齡階段的人群都應注重骨質疏松的預防。絕經期后的女性及中老年人是骨質疏松的高發人群。嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松的發生有密切聯系。

               人體骨骼中的礦物質含量在30歲左右達到最高的峰值骨量,峰值骨量越高,相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多,到老年發生骨質疏松癥的時間越推遲,癥狀與程度也越輕。研究表明,從嬰兒期到兒童期,骨鈣含量大幅增加。從兒童到青年,骨量增長數倍,大約50%的骨鈣增加量在青春期獲得。在達到骨峰值隨后的十年中,骨量基本維持穩定。中年之后,骨量開始流失,此階段,需要控制和減少骨量流失,維持骨骼健康。

             

              兒童青少年

              培養有利于骨骼健康的生活方式,獲得最佳骨峰值。骨峰值主要受遺傳因素影響,但是,達到遺傳因素的骨峰值主要受生活方式影響,包括足夠鈣和維生素D攝入、體育鍛煉以及避免青少年吸煙和飲酒,培養健康生活方式、謹慎使用影響骨骼健康的藥物。

              ✬足量鈣和維生素D攝入

              1-3歲兒童每天鈣攝入推薦量為600mg,4-6歲為800mg,7-10歲為1000mg,11-13歲青少年為1200mg,14-17歲為1000mg。牛奶和奶制品是食物鈣的良好來源。當綠色蔬菜和其他食物含鈣量較少時,應在一日三餐中多吃含鈣量高的食物,如牛奶、奶制品、蝦皮、蝦米、魚(特別是海魚)、動物骨、芝麻醬、豆類及其制品、蛋類等。

            足量維生素D可以促進鈣吸收,維生素D通過維持血鈣和磷穩定,在骨骼礦化過程中發揮重要作用。人體內維生素D的主要來源是靠皮膚合成,皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線照射下形成維生素D。夏天,天氣晴朗的時候,兒童或成人裸露雙臂,一般半小時皮膚合成的維生素D可以滿足人體需要。

              ✬體育鍛煉

              鼓勵規律的體育鍛煉,尤其是力量訓練例如跑步和跳躍,可以選擇籃球、排球、體操等運動,并保證每天30-60分鐘的體育鍛煉時間。

               ✬避免吸煙、飲酒等不良生活方式

              ✬謹慎使用影響骨骼健康的藥物

              有研究表明,兒童和青少年中,大約50%的骨質疏松癥是藥物繼發性骨質疏松癥,糖皮質激素是最主要的原因。

             

              絕經后婦女

              絕經后,由于缺乏雌激素,骨吸收量會開始超過骨形成量,骨量丟失快速增加。除了雌激素缺乏外,腸道對鈣的吸收會減少,尿液中的鈣流失增加,都會對骨骼健康造成負面影響。減少骨量流失、盡早發現骨量下降及骨質疏松癥、盡早接受治療和減少骨質疏松性骨折發生是絕經后婦女骨質疏松癥防控的基本策略。

              ✬規律運動

              應確保足夠的運動強度以促進髖部和腰椎骨密度的增加,同時,選擇練習針對功能性和靈活性專門設計的運動,增強腿部力量,如深蹲、壓腿;注意增加對抗發生老化的脊柱和變化的身體姿勢(即前凸)的運動,鍛煉背部小肌肉群,用于穩定和支撐脊柱,保持身體的姿勢。另外,應避免那些對維持健康的姿勢起反作用或者有骨折危險的運動。

              ✬增加飲食中鈣攝入并保證平衡合理膳食

              均衡膳食代表足夠量的鈣、維生素D、蛋白質以及其他有益骨骼健康的營養素的攝入。絕經后婦女鈣攝入量為每天1000mg,維生素D為每天10-15μg。

              ✬避免不良的生活習慣,保持健康體重

              為減少骨質疏松癥風險,應戒煙、避免過量飲酒,保持體重在健康范圍內。

              ✬找出骨質疏松癥的風險因子,定期進行骨密度檢測,評估未來骨折風險

              絕經后婦女應定期進行骨密度檢測,并和醫生對骨質疏松癥和骨折的風險進行評估。遭受過脆性骨折的絕經后婦女應向醫生咨詢如何降低未來骨折的風險。

              ✬如有必要,進行藥物治療

              藥物治療主要包括:1.在飲食鈣攝入不足1000mg的情況下,可以適當補充鈣劑和維生素D,以提高腸鈣吸收。2.從圍絕經期開始至絕經10年內進行小劑量激素替代療法,減少骨量丟失,尤其是在絕經后5-10年的快速骨量丟失時期。3.其他用于骨質疏松癥治療的藥物。

              ✬預防跌倒

              預防跌倒是減少骨質疏松癥患者遭受骨折的重要干預措施

             

              老年人

              老年人群的防控除了一般性原則和措施外,應格外注意保護老年人免于骨折。

              ✬保護脊椎免于骨折

               避免直腿向前彎腰搬重物等運動。

              避免仰臥起坐。

              避免過度轉體。

              盡量避免搬運、背過重的物品。

              避免將重物舉過頭頂。

              在咳嗽、打噴嚏時避免向前過度彎腰,需使用一側手臂放在腰后進行支撐或彎曲膝蓋。

              避免用力伸向遠方,例如用力伸手夠取放置于高處的物品。

              盡可能避免增加跌倒風險的活動,例如滑冰、滑雪等。

               ✬保持身體平衡,避免跌倒


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